✅ ① 실손보험 3세대 vs 4세대 차이?

실손보험 3세대 vs 4세대, 차이와 핵심 포인트

1. 실손보험이란?

병원비, 약값, 검사비 등 실제 사용한 의료비를 보장해 주는 보험입니다.
가입자가 부담한 의료비 중 일부를 돌려받는 구조예요.

 

2. 3세대 실손보험 (2017년 이전 판매)

• 진료비 전액을 먼저 지불하고, 보험사에 청구하면 보장금 지급
• 비급여 항목까지 넓게 보장 (선택진료, 간병비 등)
• 보험료가 저렴했지만 과잉진료 유발 우려와 보험사 손해율 문제 발생

3. 4세대 실손보험 (2021년 이후 출시)

• 보험료 인상 억제를 위해 보장 구조 조정
• 비급여 항목 보장 한도 제한 (예: 연간 300만 원 이하)
• 자기 부담금 구조 도입 (일정 금액 이상은 보장 제외)
• 보험료는 다소 높지만 손해율 개선 목적

4. 핵심 차이점 비교표

구분	3세대 실손보험	4세대 실손보험
가입 시기	2017년 이전	2021년 이후
비급여 보장	넓음	한도 있음 (예: 300만 원)
보험료	상대적으로 저렴	다소 높음
자기부담금	적음	일부 부담 있음
손해율	높음 (과잉진료 문제)	개선됨

5. 보험 가입 시 주의점

• 본인이 가입한 실손보험이 3세대인지 4세대인지 꼭 확인하세요.
• 4세대는 비급여 보장 한도와 자기 부담금 조건을 체크해야 해요.
• 3세대 보험 가입자는 혜택이 더 넓을 수 있으니 해지 전 신중하게 검토!

6. 실손보험 잘 활용하는 팁

• 병원 방문 시 비급여 항목 여부를 꼭 확인해요.
• 보험금 청구 절차를 정확히 알고 손실 없이 처리해요.
• 필요할 땐 손해사정사의 도움을 받아 정당한 보험금 받아요.

<다음 포스팅에서 손해사정사에 대해 알아볼게요~>